Рукоделие. Сделано вручную. Сделано с любовью.

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.

Вы здесь » Рукоделие. Сделано вручную. Сделано с любовью. » Роды » Кесарево сечение

Кесарево сечение

Страница: 1

Сообщений 1 страница 8 из 8

1

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Кесарево сечение

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается через разрез брюшной стенки матки. Ранее кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям, но сейчас всё чаще операция проводится по желанию роженицы.

Показания
Плановое кесарево сечение

Плановым кесаревым сечением является операция, показания для проведения которой определены до разрешения беременности. В эту же категорию входит кесарево сечение по желанию. При плановом КС разрез делается горизонтально. Показаниями являются:

    * Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка («узкий таз»)
    * Предлежание плаценты — плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка
    * Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки
    * Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов)
    * Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, почек; прогрессирующая близорукость с угрозой отслойки сетчатки)
    * Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз — эклампсия)
    * Тазовое предлежание или поперечное положение плода
    * Многоплодная беременность
    * генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями)

Экстренное кесарево сечение

Экстренным кесаревым сечением считается операция, проводимая, когда в ходе естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. При экстренном КС разрез делается обычно вертикально. Возможные причины:

    * Вялотекущая родовая деятельность или полное её прекращение
    * Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение)
    * (Угрожающий) разрыв матки
    * Острая гипоксия (нехватка кислорода у ребёнка)

Противопоказания

    * Внутриутробная гибель плода
    * Наличие инфекций
    * Пороки развития плода, несовместимые с жизнью

Анестезия
Врач показывает младенца матери сразу после извлечения его из матки

Кесарево сечение обычно (до 95 % случаев) проводится под регионарной (эпидуральной или субарахноидальной, либо в их комбинации) анестезией. При этом обезболивается только нижняя часть туловища, женщина может сразу же после извлечения ребёнка из матки взять его в руки и приложить к груди.

В случае экстренного кесарева сечения часто приходится прибегнуть к общей анестезии (или наркозу)
[править] Операция
Проведение операции

До операции предварительно бреют лобок и вставляют катетер в мочевой пузырь, чтобы впоследствии избежать проблем с почками. После проведения анестезии, женщину укладывают на операционный стол и отгораживают верхнюю часть туловища ширмой.

Хирург делает горизонтальный разрез передней брюшной стенки над лобком, в экстренных случаях производится вертикальный разрез от пупка до лобка, чтобы как можно быстрей вынуть ребёнка. Если остался шрам от прежних беременностей, закончившихся кесаревым сечением, новый разрез делается на этом же месте. Затем хирург раздвигает мышцы, убирает в сторону мочевой пузырь, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. Врач извлекает ребёнка и пересекает пуповину, после этого рукой удаляется послед. Разрез на матке зашивают, восстанавливают брюшную стенку и накладывают швы или скобки на кожу. Вся операция длится 20-40 минут.

Если был установлен дренаж, помещённый в мышечную ткань живота, то он удаляется через 2-3 дня после операции; через 5-6 дней снимаются швы/скобки с кожи.[1]
После операции
Шов после операции

Сутки после операции ведётся круглосуточное наблюдение за состоянием женщины. На живот кладётся пузырь со льдом для сокращения матки и остановки кровотечения, а также прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению матки, и препараты для восстановления функции желудочно-кишечного тракта. Также иногда прописывают антибиотики, а в кровь вводится физиологический раствор для восполнения кровопотери.[2] Особенно важно раннее прикладывание ребёнка к груди для лучшего сокращения матки и стимуляции лактации.
Преимущества и недостатки кесарева сечения
Ребёнок после кесарева сечения
Преимущества

    * Относительно безопасные роды у женщин с клинически узким тазом
    * В случаях, когда естественные роды угрожают здоровью/жизни матери или ребёнка, вред от кесарева сечения намного меньше, чем от (возможных) осложнений
    * Влагалище не растягивается, отсутствуют швы на промежности (от эпизиотомии), поэтому не возникает проблем с половой жизнью
    * Избегание геморроя и опущения органов малого таза
    * Не происходит деформация головки ребёнка при прохождении через родовые пути (спорное преимущество, так как деформация головки является естественным механизмом и может запускать полезные процессы, повышающие жизнестойкость и стимулирующие развитие младенца)
Недостатки

    * Возможность попадания инфекции в брюшную полость
    * Долгое восстановление после операции и наркоза
    * Невозможность грудного вскармливания в первые дни при приёме обезболивающего и антибиотиков. Также затруднено начало лактации
    * Более сильная нагрузка на ребёнка, связанная с отсутствием времени на адаптацию к атмосферному давлению и дыхательную адаптацию
    * Рубец на матке после кесарева сечения служит причиной необходимости долговременного перерыва между случившимися и следующими родами (если таковые планируются), так как при схватках на следующих родах сокращения мышечного слоя матки настолько сильны, что рубец в некоторых случаях, по статистике 1-2 процента, не выдерживает и разрывается. Эту проблему можно решить, если врач сразу после кесарева сечения начнет необходимую терапию по скорому заживлению места разреза матки, то есть заботиться о следующей беременности нужно уже в первые часы после состоявшихся родов.
    * Младенцы, родившиеся путем кесарева сечения, больше подвержены стафилококковой инфекции. У этих детишек позже происходит колонизация кишечника полезными бактериями, они чаще страдают от аллергии и астмы.

источник

Отредактировано diana1975 (2010-09-30 20:31:06)

0

2

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Когда необходимо кесарево сечение?

Обычно кесарево сечение назначается врачом, если роды через естественные родовые пути по какой-либо причине невозможны или существует высокий риск здоровью и жизни матери и ребенка. Показания к КС делятся на абсолютные (когда операция неизбежна), и относительные – когда решение принимается врачом индивидуально.
показания:
узкий таз III и IV степени сужения,
• Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
• Полное предлежание плаценты.
• Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
• Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
• Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
• Тяжелые формы гестоза.
• Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
• Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
• Поперечное и устойчивое косое положение плода.
• Угрожающий разрыв матки.
• Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
• Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).
показания:
• Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
• Неправильное вставление головки.
• Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
• Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
• Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
• Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
• Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
• Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
• Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
• Предлежание и выпадение петель пуповины.
• Пороки развития матки.
• Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
• Крупный плод.
• Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
• Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.
• ЭКО
Отдельные показания существуют для беременных близнецами (многоплодной беременности): недоношенная беременность (вес детей не превышает 1800 г.), поперечное положение близнецов, ягодичное предлежание первого плода, сочетание многоплодной беременности с любой другой акушерской патологией.

0

3

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Разновидности кесарева сечения (варианты разрезов)

Во время операции кесарева сечения хирург делает два разреза. Сначала разрезают брюшную стенку и подкожно жировую клетчатку (жир, соединительные ткани). Вторым разрезом рассекают матку. Оба разреза могут быть продольными (вертикальными) или поперечными (горизонтальными); или например, один разрез может быть горизонтальным (разрез кожи), а другой (разрез матки) - вертикальным. Виды разрезов кожи:

1 - Поперечный.
2 - Продольный.
1. Поперечный разрез над лоном (разрез бикини); делается по нижней складке живота горизонтально чуть выше лобковой кости. При этом разрезе очень редко повреждаются кишечник и мочевой пузырь, достигается большая крепость рубца из-за рассечения тканей в противоположном направлении, что позволяет более активно вести послеоперационный период, уменьшается образование грыж в послеоперационном периоде; этот разрез более косметичен, шрам после такого разреза со временем практически не заметен.
2. Продольный (нижнесрединный) разрез по средней линии длиной 12— 15 см, выполняется вертикально между пупком и лобковой костью и является классическим методом лапаротомии, который быстро обеспечивает хороший доступ к органам. Применяется в экстренных ситуациях.
В настоящее время для проведения планового кесарева сечения переднюю брюшную стенку обычно вскрывают поперечным надлобковым разрезом. В случае экстренной операции, где учитывается время, необходимое для извлечения плода, выбирается продольный разрез, так как является более быстрым методом чревосечения по сравнению с надлобковым поперечным разрезом.
При повторном кесаревом сечении кожного рубец от предыдущей операции иссекают специальным скальпелем с двойным лезвием, при этом края раны остаются ровными и хорошо сопоставляются при зашивании.

0

4

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Как подготовиться к операции?

В день операции будущей маме нельзя ни есть, ни пить (как и перед любой полостной операцией), перед КС проводят обычные гигиенические процедуры: душ, клизма, удаление волос в области лобка. При эпидуральной анестезии место операции скрыто от женщины специальной перегородкой. После обработки живота антисептиком разрезают брюшную стенку. Ткани послойно раздвигают, делают разрез на матке, вскрывают плодный пузырь, и врач рукой извлекает ребенка за голову (тазовый конец). Пуповину пересекают и ребенка отдают акушерке. Затем врач рукой удаляет послед, зашивает разрез на матке и послойно восстанавливает ткани. На кожу накладывают швы или специальные металлические скобки (их снимают на 5 — 6-й день после операции), затем стерильную повязку. В зависимости от сложности операции она может длиться от 20 до 40 минут. Ребенок обычно рождается через 10-15 минут после начала операции. После операции мама проводит сутки в реанимации или палате интенсивной терапии под тщательным наблюдением врачей (постоянно измеряется АД, пульс, частота дыхания, определяется величина и тонус матки, количество выделений, контролируется работа мочевого пузыря). Женщине назначается обезболивание, препараты, сокращающие матку, восполняется потеря жидкости, антибиотики. Через шесть часов после операции мама уже может вставать, на вторые сутки ходить и кормить ребенка. В первые сутки можно пить только воду, на вторые нежирный бульон, жидкие каши, диетическое питание сохраняется в течение недели-двух. Первый стул должен быть не позже, чем на 5-е сутки после операции (лучше раньше) – полный кишечник может препятствовать сокращению матки (в некоторых случаях для восстановления работы кишечника после операции требуются стимуляция: клизма, глицериновые свечи и т.д.). Через пять дней проводят УЗИ-исследование матки, затем снимают швы – если мама и малыш чувствуют себя хорошо на 6-7 сутки их выписывают из роддома.

0

5

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Как восстановиться после операции?

После кесарева сечения (как и после любой полостной операции) необходимо двигаться, зачастую преодолевая боль. Рекомендуется носить послеродовой бандаж – с ним легче ходить, и он позволит быстрее вернуть мышцам живота прежний тонус, после кесарева сечения поможет правильно зафиксировать послеоперационный шов, снимет нагрузку с позвоночника. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. В качестве профилактики шва рекомендую масло лаванды, чайного дерева, крем с календулой. Некоторое время после кесарева сечения у женщины может быть небольшая слабость, утомляемость, некоторые неприятные ощущения в месте шва – может понадобиться помощь близких по уходу за ребенком.
Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля - сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов - биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.
Интенсивные физические нагрузки и плавание рекомендуют начинать не ранее, чем через полтора месяца после КС. То же самое и с половой жизнью (однако здесь рекомендации варьируются от 2-х недель до 2-х месяцев) – один из немногих плюсов перед естественными родами: влагалище не растягивается, разрывов и швов на промежности нет и потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.
Кроме физических последствий кесарево сечение несет за собой и последствия психологические. Женщина может испытывать разочарование от несостоявшихся родов, ощущение вины перед ребенком, собственной неполноценности «даже родить сама не смогла». Факт операции может усилить родовую депрессию. Необходимо понимать, что все эти ощущения нормальны и свойственны многим женщинам, пережившим КС. В случае тяжелого эмоционального состояния необходимо обратится за помощью к психологу.

0

6

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Можно ли после КС кормить ребенка грудью?

После операции кесарева сечения можно и нужно сохранить грудное вскармливание. Однако, так как родоразрешение произошло неестественным путем, молодая мама может столкнуться с проблемой недостатка/«отсутствия» молока. Организм в результате хирургического вмешательства не сразу «понимает», что ребенок уже родился и его пора кормить. Для того чтобы запустить естественные процессы рекомендуется:
- как можно раньше приложить ребенка к груди
- как можно больше времени проводить с младенцем, кормить «по требованию», столько времени, сколько ребенок готов сосать – во всяком случае, до тех пор пока не наладится грудное вскармливание
3 - важно понимать, что в большинстве случаев принимаемые лекарства (в том числе и антибиотики) не помеха грудному вскармливанию. Если же препараты, которые вам назначили, не совместимы с ГВ рекомендуется регулярно сцеживать молоко (до тех пор пока нельзя будет кормить). В этом нелегком труде молодой маме могут помочь молокоотсосы (как механические, так и электрические). Молокоотсос можно купить заранее, в некоторых роддомах их дают в аренду.
4 - так же существуют различные средства для стимуляции лактации: фенхель, горячее питье, душ и т.д.
5 - одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения - найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой. В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

0

7

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Как влияет кесарево сечение на ребенка?

Вопрос отличия «кесарят» от других детей является чрезвычайно болезненным (особенно для мам) и широко обсуждаемым. Исследователи склоняются к тому, что последствия массового применения кесарева сечения до конца науке не известны. Но есть мнение, что процесс адаптации к внешнему миру у «кесаренка» проходит дольше и сложнее, по мнению разделяющих эту теорию специалистов, это связано с тем, что у «кесарят» не вырабатывается гормон стресса, как это происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям. Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, - то есть, если кесарево экстренное, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче. Частые проблемы «кесарят» - повышенная возбудимость, гиппертонус и его последствия. Однако никаких доказательств, что данные проблемы – следствие кесарева, не существует. Так же часто говорят о психологическом аспекте – дети, родившиеся в результате кесарева сечения, могут обладать мягким, уступчивым характером, испытывать трудности с принятием самостоятельных решений, иногда им не хватает упорства, умения преодолевать сложности. Опять-таки, все эти качества могут быть присущи и детям, рожденным естественным путем.

0

8

  • Автор: diana1975
  • Гуру
  • diana1975
  • Откуда: Riga
  • Зарегистрирован: 2010-06-05
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1530
  • Уважение: +20
  • Позитив: +34
  • Пол: Женский
  • Возраст: 48 [1975-05-15]
  • Провел на форуме:
    7 дней 6 часов
  • Последний визит:
    2016-01-12 12:39:42

Возможно ли родить самой после кесарева сечения?

Тезис «одно кесарево – всегда кесарево» давно не актуален. Само по себе наличие рубца на матке – не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших КС. Так как они более благоприятны как для ребенка, так и для матери – ниже риск заражения, комфортнее психологическая ситуация и т.д. Возможно, что риск естественных родов с рубцом на матке преувеличен (часто женщины уверены, что это просто невозможно). Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клинках на Западе количество таких женщин приближается к 70%).. Решающим фактором для самостоятельных родов (если нет других противопоказаний) является состояние рубца (его состоятельность определяют на 36-38 неделе с помощью УЗИ-диагностики).

0

Страница: 1

Вы здесь » Рукоделие. Сделано вручную. Сделано с любовью. » Роды » Кесарево сечение